Доброго времени суток, Андрей Асланович! Помогите,пожалуйста, разобраться в моей непростой

Вопросы / ответыРубрика: Виртуальная консультацияДоброго времени суток, Андрей Асланович! Помогите,пожалуйста, разобраться в моей непростой
0 +1 -1
Лариса Ивановна Бердникова Админ. спросил 1 год назад

Доброго времени суток, Андрей Асланович! Помогите,пожалуйста, разобраться в моей непростой ситуации. В 2008 году сделали эндопротезирование правого тазобедренного сустава в НИИТО ( г. Новосибирск ). Через 8 лет износ полиэтиленового вкладыша. В 2017 г. , 6 сентября – перелом большого вертела. Срочно 11 сентября прооперировали. Заменили верхнюю часть, ножку не трогали. Как сейчас выяснилось ( консультация у независимых ортопедов ) , во время операции , перелом со смещением малого вертела. До сих пор не могу ходить без трости, хромаю , нога не держит. Сейчас предложили операцию в НИИТО – миопластика правого ТБС. Диагноз НИИТО – несостоятельность мышечно-связочного аппарата ПТБС. Операцию назначили на 1 ноября, консультировалась у других ортопедов, все поставили разные диагнозы : 1 ) асептическая нестабильность бедренного компонента и несросшийся парапротезный перелом малого вертела со смещением2) деструкция проксимального эпифиза правой бедренной кости, верхней дуги правой лонной кости со смежным отделом подвздошной кости ( хронический остеомиелит?, Neo ?). Cтоял сустав фирмы Райт, тазовый компонент заменен на компонент Зиммер . Я сомневаюсь в целесообразности операции миопластики. Нужна ли она мне в данной ситуации ? Помогите, пожалуйста, поставить точный диагноз для дальнейшего лечения , так как я хочу ходить без трости и хромоты . Заранее благодарна.С уважением.6 прикрепленных файлов

1 ответ
0 +1 -1
Rumm Jungle Админ. ответил 50 лет назад

Добрый вечер, Лариса Ивановна. Честно говоря, убедительных данных за естабильность компонентов я не вижу. Кроме того, нестабильность всегда вызывает боль при наступании на ноги – при каждом шаге. Сейчас отсутствует большой вертел, а именно к нему крепятся мышцы, стабилизирующие сустав (не протез, а тазобедренный сустав в целом). Мало того, еще и малый вертел оторвался, в итоге – неустойчивость ноги. Это закономерно и неизбежно при отсутвии фиксации мышц к бедренной кости, поскольку эндопротез – незамкнутая система. В любом случае необходимо делать ревизию: при выявлении нестабильности одного из компонентов его нуно будет менять, затем любым способом фиксировать мышцы к бедру, если нестабильности нет – только фиксировать мышцы. Дело поправимое, при онкологических операциях приходится удалять вообще врехнюю треть бедре, и тогда мышцы пришиваются прямо к отверстиям в ножке эндопротеза.