Немного рентгенограмм

Автор: Андрей Карданов.

В последнее время периодически приходится дискутировать с врачами, которые занимаются операциями на стопе в том числе. Поскольку большинство из них никогда не делали полноценных современных операций, они и не представляют себе, как же выглядят кости стопы после операции. Предлагаю к рассмотрению несколько снимков, по которым любой разумный хирург поймёт, что именно и зачем было сделано. 

Пример 1 - простой случай, эластичная стопа, нормальная анатомия костей.

На верхней рентгенограмме - стопы до операции, на нижней - после операции МакБрайда, т.е. пластики поперечного свода сухожилием мышцы, отводящей первый палец.

Заметьте - восстановлена ось первого луча и конгруэнтность в плюснефаланговом суставе, головка плюсневой кости при этом цела.

Пример 2 - более серьезная деформация, поэтому шевронная остеотомия, ось восстановлена, первый палец на месте. 

Пример 3 - угол отклонения плюсневой кости ещё больше, кость слишком длинная и тонкая, оптимальный вариант решения - остеотомия SCARF.

 

Пример 4 - отклонение первой плюсневой кости слишком большое, кости очень тонкие, да еще и слишком длинные латеральные плюсневые кости, второй палец в подвывихе и молоткообразно деформирован. Кстати, в области плюснефалангового сустава мизинца тоже имеются проблемы в виде бурсита. Без вариантов - проксимальная остеотомия и остеотомия 2-5 плюсневых костей.

И это - только маленькая часть того, что мы делаем. После каждой из представленных операций на следующий день пациентки ходили на своих ногах в послеоперационной обуви ( а некоторые даже на первый этаж спускались покурить, т.к. в отделении курение запрещено :). Фото размещу позже.

 

live1